AGAは血液検査でわかる？診断で行われる検査と目的を解説

「AGAかどうかは血液検査でわかる？」「病院へ行ったら血液を調べればAGAと診断できる？」と疑問に思う人もいるでしょう。

出典：公益社団法人日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」

AGA（男性型脱毛症）は、血液検査だけで確定する病気ではありません。診断では、薄毛が始まった時期や進み方、脱毛している部位、毛髪や頭皮の状態などを確認し、AGAに特徴的なパターンかどうかを判断します。必要に応じて、AGA以外の脱毛原因を調べるために血液検査などが行われることがあります。

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」は現在も同学会の一般公開ガイドライン一覧に掲載されています。ガイドラインでは、男性型脱毛症を思春期以降に始まり徐々に進行する脱毛症と説明しています。

この記事では、AGAの診断と血液検査の関係、血液検査で確認することがある項目、ほかの検査との違い、受診時に伝えておきたい情報を整理します。

AGAは血液検査だけではわからない

AGAの診断で重要なのは、血液中の特定の数値だけではありません。薄毛のパターンや毛髪の変化、経過などを総合的に確認します。

AGAに「AGA専用の血液検査」があるわけではない

AGAを血液検査の数値だけで確定するという考え方ではありません。

• AGAでは、前頭部や頭頂部の毛髪が徐々に細く短くなることが特徴であり、実際の頭皮・毛髪の状態を確認することが診断の基本になります。
• そのため、「血液検査が正常だったからAGAではない」「ある血液の数値が高いからAGAである」と単純に判断することはできません。

血液検査はAGAそのものを直接判定する検査ではありません。

AGAでは問診と頭皮・毛髪の確認が重要

診察では、いつから薄毛が気になったのか、生え際と頭頂部のどちらに変化があるのか、徐々に進行しているのかなどを確認します。

確認点	内容
ポイント1	さらに、毛髪の太さや密度、脱毛パターン、頭皮の状態などを見ます。
ポイント2	ポイント：「血液検査を受ければAGAがわかる」と考えるのではなく、問診と毛髪・頭皮の診察を基本に考えましょう。

血液検査をしない場合もある

典型的なAGAが疑われる場合でも、すべての人に同じ血液検査が必要になるわけではありません。

• 症状や問診の内容、ほかの病気が疑われるかどうかなどによって、必要な検査は異なります。
• ポイント：AGAの診断で血液検査が必須とは限りません。

では、なぜAGAで血液検査をすることがある？

血液検査を行う主な目的は、AGAそのものを血液で確定することではなく、AGA以外の脱毛原因や全身状態を確認することです。

貧血などが脱毛に関係していないか確認する

脱毛の原因には、AGA以外にもさまざまなものがあります。

• 例えば、貧血などの全身状態が脱毛に関係している可能性が考えられる場合には、血液検査が検討されることがあります。
• 日本皮膚科学会の過去の男性型脱毛症診療ガイドラインでも、疾患に伴う脱毛や貧血、急激なダイエット、消耗性疾患などに伴う脱毛を除外することが重要とされています。

血液検査は「AGAを見つける」というより、ほかの原因を確認するために役立つ場合があります。

甲状腺など全身状態を確認することがある

脱毛の経過や症状から、甲状腺疾患などの全身的な原因が疑われる場合には、その可能性を調べる検査が検討されることがあります。

• ただし、すべての薄毛の人に甲状腺関連の検査を一律に行うという意味ではありません。
• 症状や診察内容に応じて医師が必要性を判断します。

血液検査の項目は、脱毛の状態や問診から疑われる原因によって変わります。

栄養状態などを確認する場合がある

食事制限や体重減少、全身状態の変化などがある場合には、栄養状態などを確認する目的で検査が検討されることがあります。

• 脱毛の原因がAGAだけとは考えにくい場合に、ほかの可能性を整理するための検査として位置づけます。
• ポイント：「薄毛だから必ず栄養検査」ではなく、必要性に応じて検討されます。

AGAの診断で行われる主な確認方法

AGAの診断では、血液検査以外にも複数の情報を確認します。

問診

まず、薄毛の経過を確認します。特に重要なのは、薄毛がいつ始まり、どの部位から、どの程度の速度で進行しているかです。

次のような情報を整理しておくと、診察時に伝えやすくなります。

• 薄毛に気づいた時期
• 生え際と頭頂部の変化
• 抜け毛が増えた時期
• 急に抜けたのか、徐々に進んだのか
• 過去の写真で確認できる変化
• 家族の薄毛・AGA歴
• 最近の病気や体重変化
• 服用中の薬やサプリメント

薄毛の「時期・部位・速度」を整理しておくことが大切です。

視診・頭皮と毛髪の確認

AGAでは前頭部や頭頂部の毛髪が細く短くなることがあるため、毛髪の太さや密度、脱毛パターンなどを確認します。

• 同時に、頭皮に赤みや炎症、鱗屑などの異常がないかも確認します。

AGAの診断では「地肌が見えるか」だけでなく、毛髪と頭皮の状態を見ます。

ダーモスコピーなどで毛髪・頭皮を詳しく見ることがある

医療機関によっては、拡大して頭皮や毛髪を観察する方法が用いられることがあります。

• これにより、毛髪の太さのばらつきや頭皮の状態などをより詳しく確認できる場合があります。
• ただし、すべてのAGA診療で同じ機器による検査を行うわけではありません。

診察方法や使用する機器は医療機関や症状によって異なります。

必要に応じて血液検査

脱毛の経過や症状からAGA以外の原因が疑われる場合には、血液検査が追加されることがあります。

• 検査項目は、貧血、甲状腺機能、栄養状態など、医師が必要と判断した内容によって異なります。
• ポイント：血液検査の目的は、患者ごとに異なります。

AGAとほかの脱毛症を区別することが重要

「薄毛＝AGA」と考えてしまうと、別の原因を見落とす可能性があります。AGAかどうかを確認するときは、脱毛のパターンと経過を見ます。

AGAは徐々に進行することが多い

日本皮膚科学会のガイドラインでは、男性型脱毛症は思春期以降に始まり徐々に進行する脱毛症とされています。

• 生え際や頭頂部が数か月から数年かけて徐々に薄くなってきた場合は、AGAを含めた原因を確認する材料になります。

薄毛の「時間経過」は診断を考えるうえで重要な情報です。

急激な脱毛はAGA以外も考える

短期間で急激に抜け毛が増えた場合は、AGAだけを前提にするのではなく、ほかの脱毛症や全身状態の変化などを考えます。

• 急激な脱毛では、問診や頭皮・毛髪の診察に加えて、必要に応じて血液検査などが検討されることがあります。
• ポイント：「急に抜けた」という情報は、診察時に必ず伝えましょう。

円形・斑状に抜けている場合も確認が必要

円形や斑状に毛が抜けている場合は、AGAとは異なる脱毛症が考えられます。

• 日本皮膚科学会の円形脱毛症診療ガイドライン2024でも、円形脱毛症は典型的には円形から類円形の脱毛斑を生じる脱毛症とされています。
• このような脱毛パターンでは、AGA用の治療だけを自己判断で始めるのではなく、皮膚科などで診断を受けることを検討します。

脱毛の形がAGAの典型像と異なる場合は、原因を確認することが重要です。

血液検査では何を調べることがある？

血液検査を行う場合、目的に応じて検査項目が選ばれます。

甲状腺関連の検査も、AGAそのものを確定するためではなく、別の原因を確認する目的で行われます。食事制限、体重減少、全身状態などから栄養面の問題が疑われる場合には、鉄関連の項目などが検討されることがあります。どの項目を調べるかは、患者の症状や問診内容によって異なります。ポイント：「薄毛なら全員が同じ血液検査をする」というわけではありません。AGAは男性ホルモンと関係する脱毛症ですが、血液中の男性ホルモンの数値だけでAGAを確定するわけではありません。AGAでは、テストステロンが5α還元酵素によってDHTへ変換される経路が関係しています。しかし、AGAの診断を「血液中のDHTが高いか低いか」だけで判断することはできません。AGAの診断では、実際の毛髪・頭皮の状態と脱毛パターン、経過などを総合して考えます。ポイント：「男性ホルモンが高い＝AGA」「男性ホルモンが正常＝AGAではない」という単純な関係ではありません。性欲の変化、体毛の変化、体調の変化など、ホルモンに関する別の症状がある場合は、診察時に伝えましょう。必要な場合には、医師が症状に応じた検査を検討します。ポイント：ホルモン検査は「AGAだから必ず行う検査」ではなく、必要性に応じて考えます。AGAに関連する遺伝的な情報を調べる検査を見かけることがありますが、遺伝子検査の結果だけで現在のAGAを確定するものではありません。遺伝的な情報はAGAの発症しやすさを考える材料になる場合がありますが、「現在AGAなのか」という診断とは別の問題です。現在の薄毛が気になっている場合は、実際の毛髪や頭皮の状態を確認することが重要です。ポイント：遺伝子検査の結果だけで治療の必要性を決めないようにしましょう。AGA治療を始めるとき、薬によっては健康状態や既往歴などの確認が重要になります。ただし、血液検査だけで薬の副作用が起こるかどうかを予測できるわけではありません。AGA治療を相談するときは、現在服用している薬、持病、過去の病気、アレルギーなどを医師へ伝えます。血液検査が必要かどうかも、その情報や治療内容を踏まえて判断されます。ポイント：検査結果だけでなく、問診で伝える情報も治療の安全性を考えるうえで重要です。フィナステリドやデュタステリドなどのAGA治療薬には、それぞれ使用上の注意があります。特にデュタステリドでは、前立腺関連の検査値であるPSAに影響することが知られているため、服用している場合は医療者へ伝えることが重要です。ポイント：AGA治療薬を服用している場合は、別の診療科を受診するときにも服用薬を伝えましょう。医療機関でAGAについて相談する場合は、受診前にいくつかの情報を整理しておくと診察がスムーズです。正面、生え際、頭頂部などを撮影した過去の写真があれば、薄毛の進行を確認する参考になります。同じ照明や角度で撮影された写真ほど比較しやすくなります。ポイント：写真は診断の代わりではありませんが、経過を伝える資料になります。「最近薄くなった」だけでなく、「半年前から」「数年前から徐々に」など、できるだけ具体的に伝えます。ポイント：薄毛の進行速度は原因を考えるうえで重要な情報です。抜け毛が増えた時期、円形・斑状の脱毛があるか、頭皮の赤みや痛み、強いかゆみがあるかなども伝えます。ポイント：AGA以外の原因を考えるためにも、頭皮症状は正確に伝えましょう。処方薬、市販薬、サプリメントなどを使用している場合は、診察時に伝えます。薬剤や健康状態が脱毛に関係していないかを考える手掛かりになる場合があります。ポイント：「薄毛とは関係なさそう」と思う薬でも、自己判断で隠さず伝えましょう。AGAかどうかを知りたい場合、血液検査だけを受けることを目的にするより、薄毛そのものを診察してもらうことが重要です。生え際なのか頭頂部なのか、全体的なのか、斑状なのかを確認します。ポイント：脱毛のパターンはAGAとほかの脱毛症を考える手掛かりになります。徐々に進んだのか、急に抜けたのかを整理します。ポイント：「いつから、どのくらいの速さで」という情報を準備しましょう。AGA以外の原因が疑われる場合は、医師が必要に応じて血液検査などを追加します。

確認点	内容
ポイント1	ここでは代表的な考え方を紹介します。
ポイント2	貧血が疑われる場合には、血球数などを確認する検査が検討されます。
ポイント3	脱毛の背景に貧血などが関係していないかを確認するためです。
ポイント4	ポイント：貧血を調べる血液検査は、AGAを直接判定するものではありません。
ポイント5	甲状腺疾患が疑われる症状や所見がある場合には、甲状腺機能を評価する検査が検討されることがあります。

検査は目的に応じて選ばれるため、全員が同じ検査を受けるわけではありません。

AGAは血液検査でわかる？診断で行われる検査と目的