女性の抜け毛が急に増えたとき、「休止期脱毛症なのかFAGAなのか」と迷うことがあります。検索ではFAGAという言葉が使われますが、日本皮膚科学会のガイドラインでは「女性型脱毛症」という名称が用いられています。休止期脱毛症は急なびまん性の抜け毛が目立ちやすく、女性型脱毛症は分け目や頭頂部を中心に毛のミニチュア化と密度低下が徐々に進むことが典型的です。ただし、両者は併存する場合があります。
休止期脱毛症とFAGA・女性型脱毛症は何が違う？
見分けるときは、抜け毛の量だけでなく「始まり方・薄くなる場所・毛の太さ・経過・きっかけ」を組み合わせて考えることが大切です。
休止期脱毛症は抜け毛の急な増加が目立ちやすい
休止期脱毛症では頭部全体からびまん性に毛が抜け、急に抜け毛が増えたと感じることがあります。
- 急な抜け毛増加
- 頭部全体
- 洗髪時の増加
- 発症前の出来事
抜け毛量の変化が主な訴えになりやすい脱毛症です。
女性型脱毛症は徐々に毛が細くなり密度が低下する
女性型脱毛症では、頭頂部から前頭部を中心に毛包のミニチュア化が進み、分け目が広くなるなどの変化がみられます。
- 分け目の拡大
- 頭頂部の透け
- 毛径のばらつき
- 徐々に進行
抜け毛が大量でなくても女性型脱毛症は進行することがあります。
FAGAという言葉と女性型脱毛症は完全に同義とは限らない
女性のパターン型脱毛では「FAGA」という呼称が使われることがありますが、日本皮膚科学会の2017年ガイドラインは女性型脱毛症という名称を用い、男性型脱毛症と病態が同一とは限らない点を踏まえて区別しています。
- FAGAという検索語
- 女性型脱毛症（FPHL）
- 男性AGAとの違い
- ホルモンだけで単純化しない
本記事では検索語としてFAGAを扱いつつ、医学的説明では女性型脱毛症を基本にします。
両方が重なることもある
女性型脱毛症がある人に休止期脱毛症が重なると、以前からの分け目の薄さに加えて急に抜け毛が増えることがあります。
- 以前からの薄毛
- 急な脱毛増加
- 毛径のばらつき
- 複数原因を考える
どちらか一方とは限らないことが重要です。
女性の抜け毛・薄毛はどう見分ける？
見分けるときは、抜け毛の量だけでなく「始まり方・薄くなる場所・毛の太さ・経過・きっかけ」を組み合わせて考えることが大切です。
抜け毛が増えた時期を確認する
急に大量の抜け毛が始まった場合は休止期脱毛症を考える手掛かりになります。女性型脱毛症では、写真を振り返ると以前から徐々に薄くなっていたケースがあります。
- 突然か徐々か
- 数か月前との比較
- 数年前の写真
- 洗髪時の変化
発症速度は鑑別の重要な情報です。
分け目の幅と頭頂部の密度を見る
女性型脱毛症では中央部・頭頂部を中心とした密度低下や分け目の拡大が典型的な手掛かりになります。
- 中央の分け目
- 頭頂部
- 前頭部
- 地肌の見え方
休止期脱毛症でも全体のボリュームは減るため、場所だけで断定しません。
毛の太さのばらつきを確認する
女性型脱毛症ではミニチュア化により細い毛が増え、毛径の多様性が診断の手掛かりになります。慢性休止期脱毛症では通常、明らかなミニチュア化が中心所見ではありません。
- 太い毛と細い毛
- 短い細毛
- 分け目周辺
- 拡大観察
家庭で毛一本を見て判断せず、必要なら皮膚科でトリコスコピーを受けます。
抜け毛前の体調・生活変化を振り返る
休止期脱毛症では出産、発熱・全身疾患、手術、急な減量、栄養不足などが関連する場合があります。
- 出産
- 発熱・病気
- 手術
- 急な減量・食事制限
誘因がないケースもあるため、思い当たらないから否定はできません。
女性のびまん性脱毛でほかに確認したい原因
見分けるときは、抜け毛の量だけでなく「始まり方・薄くなる場所・毛の太さ・経過・きっかけ」を組み合わせて考えることが大切です。
鉄欠乏など栄養状態が関係する場合がある
食事制限や出血などがある場合は、鉄欠乏を含む栄養状態が脱毛評価の対象になることがあります。
- 極端なダイエット
- 月経・出血
- 食事内容
- 全身症状
サプリメントを自己判断で大量摂取する前に不足の有無を確認します。
甲状腺など全身状態の確認が必要な場合もある
びまん性脱毛には内科的な状態が関係することもあり、病歴や症状に応じて検査が検討されます。
- 体重変化
- 倦怠感
- 寒がり・暑がりなど
- 既往歴
脱毛だけから甲状腺疾患などを自己診断しません。
びまん型の円形脱毛症なども鑑別になる
女性の急なびまん性脱毛では、休止期脱毛症や女性型脱毛症だけでなく、びまん型の円形脱毛症などが鑑別に入る場合があります。
- 急な脱毛
- 特徴的な毛の所見
- 爪の変化
- 皮膚科での拡大観察
二つの病名だけで原因を決めないようにします。
頭皮症状が強い場合は別の脱毛症も考える
赤み、鱗屑、痛み、灼熱感などを伴う場合は、炎症性・瘢痕性脱毛症などを含めた評価が必要になることがあります。
- 赤み
- 鱗屑
- 痛み
- 毛孔が目立たなくなる変化
強い頭皮症状を「女性型脱毛症だから」と放置しません。
休止期脱毛症か女性型脱毛症か迷ったときの受診
見分けるときは、抜け毛の量だけでなく「始まり方・薄くなる場所・毛の太さ・経過・きっかけ」を組み合わせて考えることが大切です。
問診では発症時期と誘因を詳しく伝える
医療機関では、いつから抜け始めたか、出産・病気・減量・薬の変更などがなかったかを確認します。
- 発症日・時期
- 出産歴
- 病気・手術
- 食事・体重変化
時系列をメモしておくと診察に役立ちます。
頭皮の拡大観察が鑑別に役立つ
トリコスコピーなどでは毛径のばらつき、ミニチュア化などを確認し、女性型脱毛症の診断材料にします。
- 毛径差
- 細毛
- 毛包単位
- 脱毛分布
セルフチェックだけで分からない場合に有用です。
必要な場合だけ血液検査などを検討する
鉄欠乏や甲状腺機能など別の原因が疑われる場合、病歴に応じて検査が検討されます。
- 鉄関連検査
- 甲状腺機能
- その他は症状に応じる
- 全員一律ではない
検査項目は個人の病歴に合わせて医師が判断します。
診断によって対策・治療が変わる
休止期脱毛症では誘因への対応が重要で、女性型脱毛症では日本皮膚科学会ガイドラインに基づく治療が検討されます。
- 誘因の確認
- 栄養・全身状態への対応
- 女性型脱毛症の治療
- 経過観察
自己判断で男性用AGA治療薬などを使用しないようにします。
まとめ｜休止期脱毛症とFAGAの違いは？女性の抜け毛・薄毛を見分けるポイント
休止期脱毛症とパターン型脱毛症は、抜け毛の増え方や薄毛の進み方に違いがありますが、同時に起こることもあり、自己観察だけで確定診断はできません。急な大量脱毛、進行する毛量低下、原因が分からない脱毛などがあれば皮膚科で評価を受けましょう。
