薄毛の診察では何をする？問診・視診・検査の基本を解説

薄毛の診察では、まず「いつから、どのように変化したか」を聞く問診と、頭皮・毛髪を観察する診察が基本になります。必要に応じて拡大して毛髪を確認したり、血液検査などを追加したりしますが、すべての人に同じ検査を行うわけではありません。

薄毛の診察では最初に何を聞かれる？

診察では、見た目だけでなく時間的な経過が重要です。発症時期、進み方、家族歴、持病、服用薬などが原因を考える手がかりになります。

「いつから」と「どこから」を整理する

生え際から始まったのか、頭頂部や分け目が気になったのか、短期間で抜けたのか徐々に細くなったのかを伝えます。過去の写真があれば経過比較に役立つことがあります。

薬・サプリメント・治療歴も伝える

処方薬だけでなく、市販薬、サプリメント、発毛剤、育毛剤なども伝えます。薬剤が脱毛に関係する場合や、検査へ影響する成分があるためです。

頭皮と毛髪はどのように診察する？

医師は薄くなっている範囲、毛の太さ、頭皮の炎症、脱毛斑の形などを確認します。AGAでは前頭部や頭頂部の軟毛化と進行パターンが参考になります。

毛の太さや短い毛を確認する

AGAでは、同じ部位に太い毛と細く短い毛が混在することがあります。必要に応じて拡大鏡やダーモスコピーなどで毛髪と頭皮を詳しく確認することがあります。

赤み・フケ・瘢痕など頭皮所見も見る

脱毛だけでなく、炎症、鱗屑、膿、瘢痕などの有無も原因を分ける手がかりです。頭皮症状があれば「AGAだから」とまとめず別の皮膚疾患も確認します。

血液検査などは全員に行う？

血液検査は一律に必要なものではありません。急なびまん性脱毛、全身症状、女性の脱毛など、病歴や診察所見から必要と判断された場合に検討されます。

薄毛は何科に行けばいい？皮膚科・専門クリニックなど受診先の選び方

薄毛が気になったとき、原因が分からない場合の相談先として基本になるのは皮膚科です。一方、男性AGAの診断・自由診療による治療を希望する場合は、AGAを扱う専門クリニックなども選択肢になります。重要なのは「薄毛なら必ずAGA専門クリニック」と決めることではありません。急な脱毛、円形・まだらな脱毛、強い頭皮症状などがある場合は、AGA以外の脱毛症や皮膚疾患も考え、原因を確認できる受診先を選ぶことが大切です。薄毛は何科に行けばいい？まず受診先を整理薄毛の受診先は、症状の出方と相談したい内容によって変わります。...

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検査内容は疑われる原因で変わる

甲状腺機能、貧血、栄養状態などの確認が必要になるケースがありますが、症状や既往歴によって選択されます。「薄毛ならこの検査セット」と固定されているわけではありません。

生検など追加検査が必要な場合もある

脱毛症の種類が診察だけで分かりにくい場合には、頭皮の一部を採取して調べる検査などが検討されることがあります。必要性は医師が判断します。

受診前に準備すると診察が進めやすい

特別な準備が必要とは限りませんが、経過が分かる情報を持参すると説明しやすくなります。

過去写真は同じ部位が分かるものを選ぶ

髪型や照明が違っても、生え際や頭頂部が確認できる昔の写真は参考になる場合があります。直前に頭皮を強く染めたり刺激したりする必要はありません。

参考資料：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」；米国皮膚科学会（AAD）「Hair loss: Diagnosis and treatment」