薄毛の原因を調べる検査には何がある？医療機関で行われる検査を解説

薄毛が気になって医療機関を受診すると、「どんな検査をするのか」「血液検査だけでAGAか分かるのか」と疑問に思う人もいるでしょう。薄毛の診療では、すべての人に同じ検査を行うわけではありません。脱毛の部位や進み方、頭皮の状態、年齢、性別、既往歴、服薬歴などを確認し、疑われる原因に応じて必要な検査が選ばれます。

出典：公益社団法人日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」

AGA（男性型脱毛症）は、典型的な経過と毛髪の変化があれば問診・視診を中心に診断されることが多く、血液検査だけで診断する病気ではありません。一方、びまん性の脱毛や急な抜け毛では、貧血、甲状腺疾患、栄養状態、薬剤など別の原因を調べるために追加検査が検討されることがあります。この記事では、薄毛の原因を調べる際に医療機関で行われる主な診察・検査と、それぞれで分かることを解説します。

薄毛の診療では最初に問診と頭皮・毛髪の診察を行う

薄毛の原因を調べるときは、いきなり血液検査や画像検査をするとは限りません。まず脱毛の経過や家族歴、頭皮・毛髪の状態を確認し、どのタイプの脱毛症が考えられるかを絞り込みます。

問診では薄毛が始まった時期や進み方を確認する

脱毛症は、ゆっくり進むものと急に始まるものでは考える原因が異なります。AGAの診断でも、日本皮膚科学会のガイドラインでは家族歴や脱毛の経過を問診で確認することが示されています。

「いつから」「どのように変化したか」は診断の重要な手がかりです。過去の写真があれば、経過を説明する補助資料になることがあります。

薄毛の検査は機器を使うものだけではなく、詳しい問診そのものが原因を絞る重要な診察です。

視診では薄くなる部位と毛の太さ・頭皮の状態を見る

医師は頭髪の分布、毛の太さ、脱毛部分の形、頭皮の赤みや鱗屑などを観察します。AGAでは額の生え際の後退や、前頭部・頭頂部の毛が細く短くなる変化が診断の手がかりになります。

見る項目	確認する内容
脱毛部位	生え際、頭頂部、頭部全体、円形・斑状など
毛の状態	太さ、長さ、折れ毛、細く短い毛の増加など
頭皮	赤み、鱗屑、痂皮、炎症、瘢痕の有無など
毛孔	毛穴が保たれているか、瘢痕性変化が疑われないか

見た目が似た薄毛でも原因が異なる場合があるため、毛だけでなく頭皮も含めて観察します。

薄毛の診断では「毛量が少ないか」だけでなく、脱毛パターンと頭皮所見を組み合わせて評価します。

服薬歴や全身の病気も原因を考える手がかりになる

脱毛は頭皮だけの問題とは限りません。日本皮膚科学会は、甲状腺疾患や膠原病などの内科的疾患、薬剤などでも脱毛が起こり得ると説明しています。そのため、現在の病気や服用薬を確認することがあります。

確認される情報の例

• 現在治療している病気
• 処方薬・市販薬・サプリメント
• 最近追加・変更した薬
• 発熱や体重変化など全身状態の変化

薬が関係している可能性があっても、自己判断で処方薬を中止するのは避け、処方医へ相談することが重要です。

薄毛の受診時には、頭髪と関係なさそうに見える病気や薬についても正確に伝えましょう。

問診と視診だけで診断できるケースもある

典型的なAGAなどでは、問診と視診によって診断できる場合があります。日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでも、家族歴・脱毛経過の問診と、生え際や前頭部・頭頂部の毛髪の変化を確認することが診断の基本とされています。

検査項目が少ないから診察が不十分という意味ではありません。疑われる病気に応じて必要な検査を選ぶことが重要です。

薄毛では「検査を多く受けるほど正確」とは限らず、診察所見に応じた検査選択が基本です。

ダーモスコピー・トリコスコピーで毛髪と頭皮を拡大して確認する

肉眼だけでは判断しにくい毛の太さや毛穴周辺の変化を確認するため、拡大鏡やダーモスコピーを使う場合があります。頭皮・頭髪を対象としたダーモスコピーはトリコスコピーとも呼ばれます。

ダーモスコピーでは頭皮と毛髪を拡大して観察する

ダーモスコピーは、皮膚表面を拡大して観察するための診療器具です。AGA診療ガイドラインでも、拡大鏡やダーモスコピーの使用が診断の手助けになるとされています。

拡大観察で確認することの例

• 毛の太さのばらつき
• 細くなった毛の分布
• 毛孔周囲の状態
• 頭皮の炎症所見

検査で見る所見は疑われる脱毛症によって異なります。機器で拡大するだけで自動的に病名が決まるわけではありません。

ダーモスコピーは毛髪・頭皮を詳しく見る補助検査であり、問診や視診と組み合わせて判断します。

AGAでは毛のミニチュア化を確認する手助けになる

AGAでは、男性ホルモンの作用によって毛の成長期が短縮し、太く長く育つ前に細く短い毛へ変化する「ミニチュア化」がみられます。拡大観察は、こうした毛径の変化を確認する手助けになります。

観察内容	診察上の意味
太い毛と細い毛の混在	毛径のばらつきを確認する
細く短い毛	毛のミニチュア化を評価する材料になる
部位ごとの差	頭頂部などの変化を比較する
頭皮所見	炎症など他の問題がないか確認する

ただし、ダーモスコピー所見だけでAGAを自己診断することはできません。脱毛パターンや経過と合わせて医師が判断します。

AGAでは「抜け毛の本数」だけでなく、毛が細く短くなっているかも重要な評価点です。

円形脱毛症などの診断・病勢評価にも使われる

日本皮膚科学会の円形脱毛症診療ガイドライン2024では、トリコスコピーは円形脱毛症の診断と病勢評価に有効とされています。脱毛斑の見た目だけでは分かりにくい場合にも、特徴的な毛髪・頭皮所見を確認するために利用されます。

トリコスコピーが役立つ例

• 円形脱毛症が疑われる
• 脱毛部の活動性を評価したい
• 他の脱毛症との鑑別が必要
• 肉眼では毛の変化を判断しにくい

AGA専用の検査ではなく、複数の脱毛症の診断補助に利用される検査です。

トリコスコピーで見るポイントは、疑われる脱毛症によって異なります。

拡大検査だけで全身性の原因まで分かるわけではない

ダーモスコピーやトリコスコピーは頭皮・毛髪の形態を観察する検査です。貧血や甲状腺疾患など全身の問題を直接調べる検査ではありません。

拡大検査だけでは判断できない例

• 貧血の有無
• 甲状腺機能の異常
• 特定の栄養素の欠乏
• 全身疾患の詳細な評価

全身性の原因が疑われる場合は、症状や診察結果に応じて血液検査など別の検査が検討されます。

薄毛の検査は一種類ですべてを調べるのではなく、疑われる原因に合わせて組み合わせます。

血液検査は必要に応じて全身性の原因を調べるために行う

薄毛で受診したすべての人に同じ血液検査が必要なわけではありません。びまん性の脱毛、急な抜け毛、全身症状などがあり、貧血・甲状腺疾患・栄養状態などの関与が疑われる場合に検討されます。

血液検査はAGAそのものを一項目で確定する検査ではない

AGAは主に脱毛パターン、経過、毛髪の軟毛化などから診断されます。「男性ホルモンの数値を測ればAGAかどうか確定する」という単純なものではありません。

AGA診断で重視されるもの

• 家族歴
• 薄毛の進行経過
• 生え際・前頭部・頭頂部のパターン
• 毛が細く短くなる変化

血液検査を受けなかったからAGAの診断ができない、というわけではありません。

AGAは血液中の男性ホルモン値だけで診断する病気ではありません。

貧血などが疑われる場合は血算や鉄関連項目が検討される

びまん性の脱毛では、貧血など全身状態の確認が必要になる場合があります。診察内容に応じて血算や鉄代謝に関連する項目などが検討されます。

検査の例	確認する目的の例
血算	貧血など血液の状態を確認する
鉄関連項目	鉄欠乏が疑われる場合の評価に用いる
甲状腺関連項目	甲状腺機能異常が疑われる場合に確認する
その他の項目	症状・既往歴・食事歴などに応じて選択する

検査項目は医療機関や疑われる病気によって異なります。薄毛だから一律にすべての栄養素を測定するわけではありません。

血液検査は「薄毛セット」ではなく、診察から疑われる原因に応じて選ばれます。

甲状腺疾患などが疑われる場合は関連検査を行うことがある

日本皮膚科学会は、甲状腺疾患などの内科的な病気でも脱毛が起こり得ると説明しています。脱毛のパターンや全身症状から甲状腺機能の異常が疑われる場合は、関連する血液検査が検討されます。

医師へ伝えたい情報の例

• 体重の大きな変化
• 動悸や強い疲労感などの体調変化
• 寒さ・暑さへの感じ方の変化
• 甲状腺疾患の既往歴や家族歴

これらの症状があれば必ず甲状腺疾患という意味ではありません。診察結果と合わせて検査の必要性が判断されます。

薄毛以外の身体の変化も、必要な検査を選ぶ重要な情報になります。

栄養素の検査も症状や食事歴に応じて選ばれる

極端なダイエットや偏食などがあり栄養不足が疑われる場合は、必要に応じて関連する検査が検討されます。ただし、「薄毛なら亜鉛・鉄・ビタミンを全部測る」という一律の方法ではありません。

栄養状態を確認するきっかけの例

• 短期間で大幅に体重が減った
• 極端な食事制限を続けている
• 特定の食品群をほとんど取っていない
• 脱毛以外にも栄養不足を疑う症状がある

検査結果で不足が確認された場合も、原因を考えずサプリメントだけで補うのではなく、食生活や病気の有無を含めて対応します。

栄養関連の検査は、食事歴や症状から必要性を判断して行うのが基本です。

脱毛のタイプによってヘアプルテストや皮膚生検などを行うことがある

問診・視診・拡大観察・血液検査だけで判断しにくい場合や、特定の脱毛症が疑われる場合には、毛髪を軽く引く検査や頭皮の組織を調べる検査などが行われることがあります。

ヘアプルテストでは毛が抜けやすい状態かを確認する

ヘアプルテストは、毛髪の束を強い力を加えずに優しく牽引し、抜ける毛の状態を確認する方法です。円形脱毛症診療ガイドライン2024では、病勢評価などに用いられる検査として説明されています。

検査が陰性でも特定の脱毛症を完全に否定できるとは限らず、結果だけで病名を決めるものではありません。

ヘアプルテストは脱毛の活動性を見る補助検査であり、単独で確定診断する検査ではありません。

毛髪の状態を詳しく調べる検査が選ばれることもある

脱毛症の種類によっては、毛の形態や毛周期を詳しく評価するための検査が利用されることがあります。どの検査を行うかは、疑われる病気と医療機関の診療体制によって異なります。

方法の例	主な目的
ヘアプルテスト	毛の抜けやすさ・病勢を評価する材料にする
トリコスコピー	毛髪・頭皮を拡大して特徴を観察する
毛髪の顕微鏡的評価	毛幹や毛根などを詳しく確認する場合がある
皮膚生検	頭皮組織を採取して病理学的に調べる

一般的なAGAの全員にこれらすべてを行うわけではありません。

特殊な検査は「薄毛なら必須」ではなく、診断が難しい場合などに必要性を判断して選ばれます。

皮膚生検は診断が難しい脱毛症で検討されることがある

頭皮の炎症や瘢痕を伴う脱毛など、診察だけでは原因の判別が難しい場合には、頭皮の一部を採取して顕微鏡で組織を調べる皮膚生検が検討されることがあります。

生検が検討される状況の例

• 瘢痕性脱毛症が疑われる
• 複数の脱毛症の鑑別が難しい
• 頭皮に特徴的な炎症所見がある
• 確定診断に組織学的評価が必要と判断された

生検は皮膚を採取する検査なので、実施する場合は方法、局所麻酔、傷跡などについて医師から説明を受けます。

皮膚生検は一般的な薄毛検診として全員に行う検査ではなく、必要なケースで選択されます。

遺伝子検査だけでAGAの発症や治療効果を確定できるとは限らない

AGAには遺伝的背景が関係しますが、遺伝子だけで発症時期や進行度、個々の治療効果をすべて確定できるわけではありません。市販の遺伝子検査などを利用する場合も、結果を医学的診断そのものと同一視しないことが大切です。

遺伝子検査を見るときの注意点

• 何を予測する検査なのか確認する
• 診断目的か参考情報なのかを区別する
• 治療効果を断定する表示を鵜呑みにしない
• 実際の毛髪・頭皮所見を軽視しない

薄毛が進行している場合は、検査キットの結果だけで自己判断せず、実際の診察を受けることが重要です。

AGAの遺伝的素因と、現在AGAを発症しているかどうかの診断は分けて考えましょう。

薄毛の検査は原因に応じて必要なものを選ぶ

薄毛の検査に「これ一つを受ければ原因がすべて分かる」という万能な方法はありません。脱毛のパターンや経過から候補を絞り、必要に応じて追加検査を行います。

AGAが疑われる場合は問診・視診・拡大観察が中心になる

典型的なAGAでは、家族歴や経過を聞き、生え際・前頭部・頭頂部の毛が細く短くなっているかを確認することが診断の基本です。必要に応じて拡大鏡やダーモスコピーを使用します。

AGA診察の流れの例

• 薄毛が始まった時期と経過を確認する
• 家族歴や治療歴を確認する
• 生え際・頭頂部などを視診する
• 必要に応じて毛髪を拡大して確認する

他の脱毛症や全身疾患が疑われなければ、必ずしも多数の血液検査が必要になるわけではありません。

AGAでは「何の血液検査をするか」より、典型的な脱毛パターンと軟毛化を確認することが重要です。

びまん性・急激な脱毛では追加検査が必要になることがある

頭部全体が薄くなった、短期間で抜け毛が急増したなど、典型的なAGAと異なる経過では、全身性の原因や他の脱毛症を調べるため追加検査が検討されます。

状況	検討される評価の例
典型的なAGA	問診・視診・必要に応じたダーモスコピー
びまん性脱毛	全身状態、血液検査などを必要に応じて確認
円形・斑状脱毛	トリコスコピー、ヘアプルテストなどを検討
炎症・瘢痕を伴う	詳細な頭皮診察や必要に応じて皮膚生検を検討

同じ「薄毛」という訴えでも、必要な検査は脱毛のタイプによって大きく異なります。

検査内容が人によって違うのは、原因候補に合わせて検査を選んでいるためです。

受診前に経過・薬・体調変化を整理しておく

医療機関で原因を調べてもらうときは、検査を受けるだけでなく、自分の経過を正確に伝えることが役立ちます。

受診前に整理したいこと

• 薄毛・抜け毛に気づいた時期
• 過去の頭髪写真
• 現在服用している薬・サプリメント
• 最近の病気・手術・出産・体重変化

複数の医療機関に通院している場合は、お薬手帳などを持参すると服薬状況を伝えやすくなります。

薄毛の原因調査では、検査結果だけでなく患者本人から得られる経過情報も重要です。

検査の目的を理解して自分に必要な検査を受ける

薄毛の診療では、問診・視診、ダーモスコピー、血液検査、ヘアプルテスト、場合によっては皮膚生検などが使われます。ただし、これらを全員が一式で受けるわけではありません。

この記事で押さえておきたいこと

• 薄毛の診断は問診と視診から始まる
• AGAは血液検査一つで確定する病気ではない
• ダーモスコピーは毛髪・頭皮の拡大観察に使われる
• 血液検査は全身性の原因が疑われる場合などに選ばれる
• ヘアプルテストや皮膚生検が必要な脱毛症もある
• 検査内容は脱毛のタイプと診察所見によって異なる

「検査項目が多いほどよい」と考えるのではなく、何を疑って何を確認するための検査なのかを理解し、自分の状態に必要な評価を受けることが大切です。