フィナステリドとDHTの関係とは？AGAの進行を抑える仕組みを解説

フィナステリドのAGA治療における作用を理解するには、ジヒドロテストステロン（DHT）との関係が重要です。DHTはAGAの進行に関与する男性ホルモンで、フィナステリドはDHTの生成に関わるII型5α還元酵素を阻害することで、血中や頭皮中のDHT濃度を低下させます。

DHTはAGAの進行に関係する男性ホルモン

DHTは、テストステロンから5α還元酵素の働きによって作られる男性ホルモンです。AGAでは、DHTが毛乳頭細胞のアンドロゲン受容体へ作用することが、毛周期の変化に関係します。

日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、男性型脱毛症ではDHTがアンドロゲン受容体に結合し、毛母細胞の増殖を抑制する因子などを誘導することで、成長期が短縮すると説明されています。

毛周期の成長期が短くなると、毛髪が十分に太く長く成長する前に次の段階へ移りやすくなります。このような毛包のミニチュア化が繰り返されることが、AGAでみられる薄毛の進行に関係します。

フィナステリドはDHTへ直接作用して除去する薬ではありません。DHTの生成に必要なII型5α還元酵素を阻害することで、DHTが作られる量を抑えます。

プロペシアの添付文書では、フィナステリドはII型5α還元酵素を選択的に阻害するとされています。これによってテストステロンからDHTへの変換を抑制します。

フィナステリドの薬理作用として、血中および頭皮中のDHT濃度を低下させることが示されています。この作用が、男性型脱毛症の進行遅延につながると考えられています。

フィナステリドはDHTそのものを直接消すのではなく、DHTが作られる過程を抑える薬です。

DHTの産生を抑えることはAGA治療で重要ですが、毛髪には通常の生え替わりがあります。フィナステリドを服用すれば抜け毛が完全になくなる、必ず元の毛量に戻るという意味ではありません。

国内のプロペシアの効能・効果は「男性における男性型脱毛症の進行遅延」です。臨床試験では毛髪数や写真評価の改善も報告されていますが、効果の程度には個人差があります。

添付文書では、3か月の連日投与で効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6か月の連日投与が必要とされています。短期間で変化がないからといって、自己判断で増量することは避けてください。

フィナステリドとDHTの関係を知るとAGAの仕組みを理解しやすくなりますが、すべての脱毛がDHTによるものではありません。脱毛の状態だけからAGAと断定せず、必要に応じて医師の診察を受けることが重要です。

円形脱毛症など、AGAとは原因や治療方法が異なる脱毛症があります。プロペシアも男性型脱毛症以外の脱毛症に対する適応はありません。

フィナステリドには副作用や使用上の注意があります。服用を開始・中止したり、用量を変更したりする場合は自己判断を避け、医師へ相談してください。

フィナステリドはII型5α還元酵素を阻害してDHTの生成を抑え、AGAの進行を遅らせる方向に働きます。DHTはAGAの重要な要素ですが、脱毛の原因をDHTだけで判断しないことも大切です。