デュタステリドがAGAに使われる理由は、テストステロンからDHTを作る5α還元酵素（5αリダクターゼ）のI型・II型を阻害するためです。AGAの進行に関係するDHTの生成を抑えることで治療に用いられます。
ただし、「I型・II型の両方を阻害する＝すべての人で必ず高い効果が出る」という意味ではありません。薬の適否は医師が診断や健康状態を踏まえて判断します。
AGAと5αリダクターゼの関係
5α還元酵素は、テストステロンをより作用の強い男性ホルモンであるDHTへ変換する酵素です。
DHTがAGAの進行に関係する
男性型脱毛症では、DHTが毛包の受容体へ作用することで毛周期の成長期が短くなり、太く長く育つ前に毛が抜けやすくなることが進行に関係します。
5αリダクターゼを阻害してDHT生成を抑える
5α還元酵素の働きを抑えることで、テストステロンからDHTへの変換を抑えることが治療の考え方です。
【AGA治療で見る流れ】
テストステロン → 5α還元酵素による変換 → DHT生成 → 毛包への作用、という流れのうち、デュタステリドは5α還元酵素を阻害します。
5αリダクターゼI型・II型とは？
5α還元酵素には複数の型があり、AGA治療薬を理解するうえではI型とII型の違いが重要です。
デュタステリドはI型・II型を阻害する
デュタステリドはI型とII型の5α還元酵素を阻害します。一方、フィナステリドは主にII型を阻害する薬として位置づけられています。
- フィナステリド：主にII型を阻害
- デュタステリド：I型・II型を阻害
酵素の型だけで治療薬を決めない
阻害する酵素の型は薬の特徴を理解する材料ですが、治療薬の選択はそれだけで決まりません。
デュタステリドでDHT生成を抑える意味
デュタステリドはDHT生成を抑えることで、AGAの進行を抑える方向に作用します。
すでにある毛を直接増やす仕組みとは異なる
デュタステリドは5α還元酵素阻害薬であり、ミノキシジル外用剤とは作用機序が異なります。「発毛剤と同じ薬」と考えないようにします。
効果には個人差がある
AGAの進行度や治療への反応には個人差があります。I型・II型の両方を阻害するという薬理作用だけから個人の効果を予測することはできません。
【誤解しやすいポイント】
- I型・II型を阻害することと、全員に最適であることは別
- DHTだけで薄毛のすべてを説明できるわけではない
- AGA以外の脱毛には別の評価が必要
デュタステリドを使う前に医師へ確認する
デュタステリドは医療用医薬品です。AGAかどうかを自己判断して使用するのではなく、医師の診断と処方に基づいて使用します。
女性・小児など使用できない人がいる
AGA治療用のデュタステリド製剤には禁忌があります。女性や小児への使用、妊娠中または妊娠の可能性がある女性の薬剤への接触など、添付文書の注意事項を確認する必要があります。
【診察時に確認すること】
- AGAの診断
- 現在の治療薬
- 持病・既往歴
- 副作用の注意点
- 検査への影響
自己判断でフィナステリドと重ねない
フィナステリドとデュタステリドを自己判断で併用したり、用量を変更したりせず、治療変更は処方医へ相談してください。