発毛剤の初期脱毛とは？なぜ抜け毛が増えるのかを解説

発毛剤を使い始めた後に抜け毛が増えると、「薬が合っていないのでは」と不安になることがあります。日本皮膚科学会の男性型・女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版では、ミノキシジル外用について使用初期に休止期脱毛がみられることがあり、治療開始時に説明が必要とされています。ただし、使用後の抜け毛増加をすべて「初期脱毛」と自己判断してよいわけではありません。急激・斑状の脱毛や脱毛状態の悪化では、一般用医薬品の説明書に従って中止・相談が必要です。

発毛剤の初期脱毛とは？

ミノキシジル外用開始後に一時的な抜け毛増加がみられることがあります。医学的には休止期脱毛として説明される変化です。

ミノキシジル外用初期にみられることがある

日本皮膚科学会ガイドラインは、ミノキシジル外用の初期に休止期脱毛がみられることがあると記載しています。

「初期脱毛がないと効いていない」という意味でもありません。

毛周期の変化と関連して説明される

ミノキシジルは毛包へ作用して発毛を促す薬で、治療初期の毛周期変化に伴い休止期毛が抜けることがあります。

個々の抜け毛を見て毛周期を自己判定することはできません。

抜け毛増加は効果の証明ではない

抜け毛が増えたから必ず発毛する、と結論づけることはできません。

発毛効果は説明書に示された期間・評価項目で確認します。

すべての発毛剤に同じ説明を当てはめない

「発毛剤」と呼ばれる製品でも成分・対象者・説明書は異なるため、使用中製品の情報を確認します。

ここでは主にミノキシジル外用剤について説明しています。

なぜ抜け毛が増えるように見える？

治療初期の休止期脱毛は、毛周期の変化に伴って既存の休止期毛が抜ける現象として説明されます。

休止期の毛が抜ける

毛髪は成長し続けるのではなく、成長期・退行期・休止期などの周期を繰り返します。

抜け毛の一本一本がどの段階か家庭で正確に判定することは困難です。

一時的な抜け毛と長期効果を分ける

治療初期の脱毛があっても、その時点だけで最終的な発毛効果は判断できません。

短期間の変化だけで増量や中止を決めないようにします。

全員に同じ時期・程度で起こるとは限らない

ガイドラインは初期の休止期脱毛に言及していますが、全員に起こる固定イベントではありません。

インターネット上の体験談と自分の経過を同一視しないようにします。

他の脱毛原因もあり得る

体調変化、他の脱毛症などが同時期に起こる可能性もあります。

「発毛剤を始めたから初期脱毛」と因果関係を即断しません。

初期脱毛と決めつけず相談したい抜け方

PMDA掲載のミノキシジル製品では、使用開始後6カ月以内でも脱毛状態の悪化や特定の脱毛がみられた場合は中止・相談するよう記載されています。

急激な脱毛

急に大量に抜けるなど明らかな変化がある場合は、初期脱毛と自己判断しません。

壮年性脱毛症以外の可能性があります。

斑状の脱毛

円形・まだら状など局所的な脱毛が出た場合も、一般用ミノキシジル製品の対象外の可能性があります。

皮膚科等での評価を検討します。

頭髪以外にも脱毛がある

頭髪以外の脱毛がある場合は、一般的なAGA・壮年性脱毛症とは別の原因を考える必要があります。

自己判断で発毛剤を続けないようにします。

頭皮症状や全身症状を伴う

発疹・発赤、かゆみ等のほか、胸痛、動悸、むくみ等は副作用として相談が必要な症状に含まれます。

抜け毛だけでなく身体全体の変化を確認します。

初期脱毛が気になるときの対応

不安だから増量する、すぐ別の薬を追加するといった自己流の対応は避けます。

使用開始日と抜け毛を記録する

いつから変化したか分かると医師・薬剤師へ相談しやすくなります。

正確な本数を毎日数える必要はありません。

用法・用量を守る

抜け毛が増えたからといって、ミノキシジルの量や回数を増やしてはいけません。

PMDA掲載のミノキシジル5％製剤の説明書では、多量または頻繁に使用しても効果は上がらず、副作用が現れる可能性が高くなるとされています。

体験談の固定期間を当てはめない

初期脱毛が何日目から何週間続く、と全員共通の期間を断定するのは適切ではありません。

異常な悪化を「期間内だから大丈夫」と放置しないようにします。

初期脱毛は起こり得るが異常な脱毛は別に見る

ガイドライン上、ミノキシジル外用初期の休止期脱毛は知られていますが、すべての抜け毛増加を説明するものではありません。

不安が強い場合も、自己流で薬を変更する前に専門家へ相談してください。

参照資料：PMDA「一般用医薬品 添付文書」、日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」