フィナステリドとデュタステリドはいずれもAGAに用いられる5α還元酵素阻害薬ですが、主に阻害する酵素の型に違いがあります。フィナステリドはII型、デュタステリドはI型・II型の5α還元酵素を阻害します。
ただし、作用する型が多いことだけで「デュタステリドの方が誰にでも適している」と判断することはできません。適応、禁忌、体調、治療歴などを踏まえて医師が治療薬を選択します。
フィナステリドとデュタステリドの違い
どちらもテストステロンからDHTが作られる過程に関わる5α還元酵素を阻害しますが、作用する酵素の型が異なります。
フィナステリドは主にII型を阻害する
日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、フィナステリドはテストステロンをDHTへ変換するII型5α還元酵素の阻害剤として説明されています。
デュタステリドはI型・II型を阻害する
デュタステリドはI型とII型の5α還元酵素を阻害し、DHTの生成を抑える薬です。
【作用する酵素の違い】
- フィナステリド：主にII型5α還元酵素を阻害
- デュタステリド：I型・II型5α還元酵素を阻害
フィナステリドとデュタステリドはどちらも男性型脱毛症に使われる
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、男性型脱毛症に対するフィナステリド内服とデュタステリド内服はいずれも推奨度Aです。
AGAの進行に関わるDHT生成を抑える
AGAではDHTが毛包に作用し、毛周期の成長期を短くすることが進行に関係します。両剤はDHT生成に関わる5α還元酵素を阻害することで治療に用いられます。
女性型脱毛症には同じように使用しない
同ガイドラインでは、女性型脱毛症に対するフィナステリドとデュタステリドの内服はいずれも推奨度Dとされています。
【対象を混同しない】
男性型脱毛症での位置づけを、そのまま女性の薄毛へ当てはめることはできません。妊娠中または妊娠の可能性がある女性に関する重要な注意もあるため、薬剤へ触れる場合を含め添付文書の注意を確認します。
効果の強さだけで薬を選ばない
薬の選択では「どちらが強いか」だけでなく、適応、禁忌、副作用、治療歴などを含めて判断する必要があります。
作用範囲の広さと個人の適否は別
デュタステリドがI型・II型を阻害することは薬理学的な特徴ですが、それだけで全員にとって最適な薬と結論づけることはできません。
自己判断で2剤を重ねない
現在フィナステリドまたはデュタステリドを服用している場合、もう一方を自分で追加したり切り替えたりせず、処方医へ相談します。
【薬を比較するときの確認項目】
- 診断と適応
- 現在使用している薬
- 副作用や体調変化
- 治療経過
- 処方医が示した用法
フィナステリド・デュタステリド使用時の注意点
どちらも医療用医薬品であり、医師の診察と処方に基づいて使用します。
副作用や検査への影響を確認する
性機能に関する副作用などが報告されています。また、5α還元酵素阻害薬はPSA値へ影響するため、検査を受ける際は服用中であることを医師へ伝えます。
異常を感じたら処方医へ相談する
副作用が疑われる症状や体調変化がある場合、自己判断で薬を追加・変更せず、処方医や薬剤師へ相談してください。