ミノキシジルとデュタステリドは、男性型脱毛症（AGA）で用いられることがありますが、作用機序は大きく異なります。ミノキシジル外用薬は毛の成長を促す方向に作用し、デュタステリドはI型・II型の5α還元酵素を阻害してジヒドロテストステロン（DHT）の産生を抑えます。 それぞれの役割と使用方法を区別して理解することが大切です。
ミノキシジルとデュタステリドは作用する仕組みが違う
日本皮膚科学会の診療ガイドラインでは、男性型脱毛症に対してミノキシジル外用とデュタステリド内服はいずれも推奨度Aです。ただし、毛髪へ働きかける仕組みは同じではありません。
ミノキシジルは毛の成長を促す
ミノキシジル外用は、毛乳頭細胞などに働きかけて毛の成長を促します。国内の一般用医薬品には、壮年性脱毛症における発毛、育毛および脱毛の進行予防などを効能・効果とする製品があります。
デュタステリドはI型・II型5α還元酵素を阻害する
デュタステリドは、テストステロンをDHTへ変換する5α還元酵素のI型とII型を阻害します。AGAに関係するDHTの産生を抑えることで、男性型脱毛症に作用します。
【作用機序の違い】
- ミノキシジル外用：毛の成長を促す方向に作用する
- デュタステリド：I型・II型5α還元酵素を阻害する
- 作用点が異なるため同じ薬として比較しない
外用と内服で治療方法も異なる
ミノキシジルとデュタステリドは使い方にも違いがあります。国内の外用ミノキシジルには一般用医薬品があり、AGA用デュタステリドは医師の処方が必要な医療用医薬品です。
ミノキシジル外用薬は頭皮へ塗布する
男性向けミノキシジル5％製剤には、成人男性が1日2回、1回1mLを脱毛している頭皮へ塗布する製品があります。用法・用量や使用対象は製品の添付文書を確認してください。
AGA用デュタステリドは1日1回服用する
ザガーロの添付文書では、男性における男性型脱毛症を効能・効果としています。通常、成人男性にはデュタステリド0.1mgを1日1回経口投与し、必要に応じて0.5mgを1日1回投与します。
治療目的は作用機序を踏まえて考える
両者を「生やす薬」と「抜け毛を止める薬」とだけ説明すると分かりやすい反面、実際の治療効果を単純化しすぎます。デュタステリドでも臨床試験では毛髪数の増加が確認されているため、作用機序と臨床効果の両方を踏まえて理解しましょう。
デュタステリドでも毛髪数の改善が確認されている
日本皮膚科学会のガイドラインでは、男性型脱毛症に対するデュタステリドの臨床試験で毛髪数や写真評価の改善が報告されています。そのため、単に「脱毛を抑えるだけ」と説明するのは十分ではありません。
併用を含む治療方針は医師と相談する
AGAでは症状や治療歴などに応じて治療方針が検討されます。処方薬であるデュタステリドを使用する場合や、外用薬との併用を検討する場合は、医師へ相談してください。
副作用・禁忌の違いを確認する
ミノキシジルとデュタステリドでは副作用や禁忌も異なります。作用が違う薬を自己判断で置き換えたり、処方薬を自己判断で増減したりしないことが重要です。
ミノキシジル外用では皮膚症状などに注意する
外用ミノキシジルでは、頭皮の発疹・発赤、かゆみなどが副作用として記載されています。使用できる人や相談が必要な状態についても、購入した製品の添付文書を確認しましょう。
デュタステリドは女性・小児等には使用しない
AGA用デュタステリドは女性および小児等には適応がなく、添付文書では禁忌とされています。また、重度の肝機能障害がある人などにも使用できません。処方を受ける際は、既往歴や服用中の薬を医師へ伝えてください。
ミノキシジルとデュタステリドは、作用機序、投与方法、注意点が異なります。一律に優劣をつけるのではなく、それぞれの役割を理解し、AGAの状態に応じた治療を医師と相談することが大切です。