フィナステリドとデュタステリドは、どちらも男性型脱毛症に用いられる5α還元酵素阻害薬です。「作用が違うなら一緒に飲めばもっと効くのでは」と考える人もいますが、日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインは、男性AGAに対して各薬の単独内服を推奨しており、2剤併用を標準治療として推奨しているわけではありません。 自己判断で重ねて服用せず、効果が不十分な場合は処方医に治療方針を相談してください。
フィナステリドとデュタステリドを併用してもいい？
両剤は作用点が重なる同系統の薬です。自己判断による同時服用を治療効果向上の方法として勧めることはできません。
どちらも5α還元酵素阻害薬
フィナステリドは主にII型、デュタステリドはI型・II型5α還元酵素を阻害し、DHT産生を抑える方向に作用します。
| 項目 | フィナステリド | デュタステリド |
|---|---|---|
| 分類 | 5α還元酵素阻害薬 | 5α還元酵素阻害薬 |
| 主な阻害対象 | II型 | I型・II型 |
| 男性AGA推奨度 | A | A |
| 基本 | 単独で処方どおり服用 | 単独で処方どおり服用 |
作用する型が一部異なるからといって、2剤併用の有効性・安全性が自動的に確立するわけではありません。
ガイドラインは各薬の内服を個別に推奨している
日本皮膚科学会2017年版ガイドラインでは、男性型脱毛症に対しフィナステリド内服、デュタステリド内服をそれぞれ推奨度Aとしています。
【ガイドラインの読み方】
- フィナステリド単独の推奨がある
- デュタステリド単独の推奨がある
- 2剤同時使用を標準として示していない
- 治療選択は医師と検討する
「両方が推奨されている＝両方を同時に飲む」という意味ではありません。
添付文書にも2剤併用を標準とする用法はない
両剤のAGA向け添付文書には、それぞれ1日1回の用法が定められています。2剤を組み合わせることを通常用法として示してはいません。
【自己判断でしないこと】
- 残薬を追加する
- 日替わりで交互に飲む
- 2剤を同時に飲む
- 効果不安で用量を増やす
処方内容と異なる使い方を始める前に、必ず処方医へ確認します。
効果不十分なら原因を先に確認する
治療効果が乏しいと感じる場合は、服用期間、服薬状況、AGA以外の脱毛などを確認します。
【見直す項目】
- 治療期間
- 飲み忘れ
- 頭髪写真
- 診断と他の脱毛原因
薬を追加する前に、現在の治療を適切に評価することが大切です。
自己判断で併用を避けるべき理由
同系統の薬を重ねても、自己判断で期待するほど効果が増えるとは限らず、安全性の評価も必要になります。
併用による上乗せ効果が標準治療として確立していない
男性AGAで両剤それぞれの有効性は示されていますが、2剤同時服用を標準的に推奨する十分な根拠としてガイドラインに位置づけられていません。
【根拠の考え方】
- 単剤のエビデンスと併用のエビデンスは別
- 理論上の作用だけで効果を断定しない
- 口コミを治療根拠にしない
- 処方医と選択する
薬を増やすことと治療効果が比例するとは限りません。
| 画像・名称 | 特徴 | 公式 |
|---|---|---|
| スキャビジョン薄毛検査を導入し、初診からオンライン診療にも対応する。 | 公式 |
副作用への配慮が必要
両剤とも性機能に関する副作用が添付文書に記載されています。肝機能障害も両剤の重大な副作用として記載されています。
【安全性で確認】
- 性機能に関する症状
- 肝機能
- 他の薬
- 既往歴
自己併用で症状が出た場合、どの薬が関係したかの評価も複雑にな
ります。
参考情報：PMDAおくすりサーチ
治療効果を評価しにくくなる
同時に複数の変更を行うと、改善・悪化がどの治療によるものか判断しにくくなります。
- 処方薬を明確にする
- 開始・変更日を記録する
- 同条件の写真を残す
- 副作用を記録する
医師の管理下で治療変更を一つずつ評価することが重要です。
過去の残薬を自己使用しない
以前処方されたフィナステリドが残っていても、現在デュタステリドを処方されているなら独自に追加しないようにします。
【残薬の扱い】
- 自己再開しない
- 他人に渡さない
- 現在の処方医に伝える
- 処分方法は薬局等へ確認する
「もったいないから併用する」という判断は避けましょう。
効果が不十分なときはどうする？
併用を考える前に、現在の薬を十分な期間・用法で評価できているか確認します。
治療期間を確認する
フィナステリドは通常6カ月の連日投与、AGA用デュタステリドも通常6カ月間の治療が効果評価の目安として添付文書に示されています。
【短期判断を避ける】
- 数週間で無効と決めない
- 自己増量しない
- 定期的に写真で確認する
- 評価時期を医師と決める
期間は効果保証ではありませんが、短期間で薬を重ねることは避けます。
診断を再確認する
AGA以外の脱毛症であれば、5α還元酵素阻害薬を追加しても適切な治療にならない場合があります。
【再診したい変化】
- 急な脱毛
- 円形の脱毛
- 頭皮の炎症
- 全身症状を伴う
治療反応が想定と異なる場合は皮膚科などで確認します。
別系統の治療選択肢を医師と検討する
男性AGAではミノキシジル外用も日本皮膚科学会ガイドラインで推奨度Aです。
【相談できる選択肢】
- 現在薬の継続
- 薬剤の切り替え
- ミノキシジル外用の適否
- 治療目標の見直し
追加治療にも禁忌・注意事項があるため、自己判断ではなく医師・薬剤師に確認します。
費用・副作用も含めて方針を決める
治療を強くすることだけが目的ではありません。安全に継続できるか、費用負担は許容できるかも重要です。
フィナステリドとデュタステリドは、どちらも男性AGAに推奨される薬ですが、2剤同時服用が標準治療として推奨されているわけではありません。自己併用せず、効果不十分なら処方医と治療方針を見直しましょう。
現在の治療を評価したうえで、必要な変更を一つずつ検討します。
薬を変更・切り替えるときの注意点
フィナステリドからデュタステリド、またはその逆へ変更する場合も、自己流で重複期間を作らないようにします。
切り替え方法は医師の指示を確認する
薬の体内動態は異なるため、「翌日から必ずこうする」と自己判断で一律に決めず、処方時の指示を確認します。
- 旧薬の最終服用日
- 新薬の開始日
- 新薬の用量
- 次回診察日
不明点は処方医または薬剤師へ確認してください。
副作用が理由なら症状を伝える
副作用を疑って変更する場合は、症状の内容と発症時期を医師へ伝えます。
【共有する内容】
- 症状
- 発症時期
- 服用量
- 他の薬・サプリ
薬を変更するだけでなく、必要に応じて検査や別の対応が検討されます。
PSA検査時は使用歴を伝える
両剤ともPSA値に影響するため、切り替えた場合は現在薬だけでなく過去の使用歴も医師へ伝えます。
【検査で伝えること】
- 現在の薬
- 以前の薬
- 切り替え時期
- 服用期間
検査前に自己判断で休薬しないようにします。
処方薬を他人と共有しない
AGA治療薬は本人の診断と状態に応じて処方されています。
【薬の管理】
- 他人へ渡さない
- 家族の薬を飲まない
- 個人輸入品を安易に追加しない
- 処方内容を守る
安全性と治療効果を適切に評価するためにも、医療機関の管理下で使用しましょう。
参照資料：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」、PMDA「プロペシア錠・ザガーロカプセル添付文書」