フィナステリドの副作用とは？性機能・肝機能などの注意点を解説

フィナステリドでは、リビドー減退、勃起機能不全、射精障害などの性機能に関する副作用が報告されており、重大な副作用として肝機能障害が添付文書に記載されています。一方、すべての服用者に副作用が起こるわけではありません。

フィナステリドは男性型脱毛症（AGA）の進行遅延に用いられる処方薬です。副作用の種類と注意事項を理解し、気になる症状があれば自己判断で対応せず処方医へ相談します。

フィナステリドの主な副作用とは？

国内添付文書では、性機能に関する症状のほか、過敏症、肝機能に関する異常、乳房症状、抑うつ症状などが記載されています。

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リビドー減退が報告されている

添付文書ではリビドー減退が1〜5％未満の副作用として記載されています。

症状が気になる場合は処方医へ相談します。

勃起機能不全・射精障害なども記載されている

勃起機能不全、射精障害、精液量減少は添付文書で1％未満の副作用として記載されています。また、市販後に投与中止後も性機能に関する症状が持続したとの報告があります。

症状の原因がフィナステリドだけとは限らないため、状況を整理して相談します。

重大な副作用として肝機能障害がある

添付文書では、頻度不明の重大な副作用として肝機能障害が記載されています。また、AST、ALT、γ-GTP上昇も頻度不明の副作用として記載されています。

肝疾患がある場合は治療前に医師へ伝えます。

そのほかの副作用も確認する

添付文書には、そう痒症、じん麻疹、発疹、血管浮腫、睾丸痛、血精液症、乳房圧痛、乳房肥大、抑うつ症状、めまいなども頻度不明として記載されています。

症状の程度や開始時期も合わせて伝えます。

画像・名称	特徴	公式
ゴリラクリニック	男性専門のAGA診療で、フィナステリド・デュタステリドを扱っている。	公式
銀座総合美容クリニック	スキャビジョン薄毛検査を導入し、初診からオンライン診療にも対応する。	公式

フィナステリドの副作用で特に注意したいこと

副作用の有無だけでなく、妊婦等の取り扱い、精神症状に関する注意、PSA検査への影響なども確認しておく必要があります。

自殺念慮などに関する注意が追加されている

現在の添付文書では、因果関係は明らかではないものの、自殺念慮、自殺企図、自殺既遂が報告されていることが重要な基本的注意として記載されています。

これは添付文書で明示されている重要な注意事項です。

妊婦等は破損した錠剤を取り扱わない

フィナステリドは妊婦または妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性には投与しません。また、錠剤を分割・粉砕しないこととされています。

家庭内で保管する場合も取り扱いに注意します。

PSA値を低下させることがある

フィナステリドの服用によって血清PSA濃度が低下するため、前立腺がん診断のためにPSAを測定する場合は服用中であることを医師へ伝える必要があります。

PSA値の評価に影響する重要な情報です。

男性不妊症・精液の質低下の報告もある

添付文書には頻度不明として、男性不妊症や精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常などの報告があります。投与中止後に精液の質が正常化または改善したとの報告も記載されています。

妊娠を希望している場合の治療方針は医師と相談します。

副作用が出たらフィナステリドをやめるべき？

副作用が疑われる場合の対応は症状によって異なります。自己判断で一律に継続・中止を決めるのではなく、添付文書上の注意と医師の判断に従います。

気になる症状は発症時期と一緒に伝える

いつから、どのような症状が出たかを整理すると診察で共有しやすくなります。

フィナステリドとの関連を自分だけで断定しないことも大切です。

自殺念慮などが現れた場合は速やかに対応する

添付文書では、自殺念慮または自殺企図が現れた場合は服用を中止し、速やかに医師等へ連絡するよう記載されています。

通常の経過観察だけで済ませないようにします。

肝機能障害が疑われる場合も医療機関へ相談する

肝機能障害は重大な副作用として記載されています。異常が認められた場合には投与中止など適切な処置が必要とされています。

必要な検査や対応は医師が判断します。

副作用が心配でも自己判断で用量を変えない

副作用を減らそうとして服用間隔や用量を自己流に変更すると、適切な治療評価が難しくなります。

治療変更を希望する場合は処方医へ相談します。

安全にフィナステリドを使うための確認ポイント

フィナステリドは効果だけでなく、適応・既往歴・副作用・検査への影響を確認しながら使用することが重要です。

男性AGAの治療薬であることを確認する

国内添付文書では男性における男性型脱毛症のみが適応です。女性への適応はなく、20歳未満では安全性・有効性が確立されていません。

AGA以外の脱毛では別の診断・治療が必要です。

画像・名称	特徴	公式
銀座総合美容クリニック	スキャビジョン薄毛検査を導入し、初診からオンライン診療にも対応する。	公式
ゴリラクリニック	男性専門のAGA診療で、フィナステリド・デュタステリドを扱っている。	公式

肝機能障害の既往などを伝える

フィナステリドは主に肝臓で代謝され、肝機能障害患者を対象とした臨床試験は実施されていません。

安全に使用するため、必要な情報を医師へ伝えます。

副作用の頻度だけで過度に怖がらない

副作用は起こる可能性がありますが、記載されている症状がすべての人に起こるわけではありません。一方、頻度が低いことを理由に症状を無視するのも適切ではありません。

不安な点は治療開始前にも相談できます。

効果と安全性を定期的に確認する

添付文書では、6か月以上投与する場合も定期的に効果を確認し、継続投与の必要性を検討することとされています。

長期治療では定期的な確認を続けます。

参照資料：PMDA「プロペシア錠0.2mg／1mg 電子添文」（2023年8月改訂）