自毛植毛を調べると「成功率○％」「定着率○％」といった数字を見かけますが、これらは同じ意味とは限りません。自毛植毛の「成功」は統一された一つの指標ではなく、移植毛の生着、密度、デザイン、期待する見た目など複数の要素で評価されます。
この記事では、自毛植毛の成功率と定着率・生着率の違い、日本皮膚科学会ガイドラインに記載された数字の読み方、クリニック独自の数値を見るときの注意点を解説します。
自毛植毛の「成功率」とは？
自毛植毛には、すべての医療機関で共通して用いられる一つの「成功率」の定義があるわけではありません。何を成功とするかを確認せず数字だけを比較するのは避けましょう。
生着だけを成功とするとは限らない
移植した毛包が生着して毛が生えても、希望した密度やヘアラインと異なれば満足できない場合があります。医学的な生着と美容的な仕上がりは別の評価軸です。
患者満足度とも同じではない
満足度は本人の期待や希望によって変わります。生着率が同程度でも、術前の期待値やデザインによって評価が異なる可能性があります。
成功率の数字は定義を確認する
医療機関が成功率を示している場合は、成功の定義、対象、評価時期、集計方法などを確認します。条件が異なる数字をそのまま横並びにはできません。
定着率・生着率は何を示す？
自毛植毛で生着率と呼ばれる数字は、移植した毛包やグラフトが生着し、毛髪の成長が確認された割合を示す考え方であり、手術全体の「成功率」と同義ではありません。
グラフトの生着を評価する指標
自毛植毛では後頭部などから採取した毛包を含むグラフトを移植します。生着率を読む際は、毛髪本数で数えたのか、複数の毛を含むグラフト数で数えたのかを確認します。同じ名称でも測定単位が違えば直接比較できません。
生着しても見た目は別に評価する
多くのグラフトが生着しても、移植範囲が広ければ希望した密度に届かない場合があります。毛流れやヘアラインのデザインも見た目に関係します。
既存毛のAGA進行は別問題
移植毛が生着していても、植毛していない既存毛のAGAが進行すれば全体が薄く見えることがあります。生着率だけでは長期的な見た目を評価できません。
日本皮膚科学会ガイドラインの数字はどう読む？
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインは、自毛植毛に関する報告として82.5％以上という生着率を紹介していますが、この数字を「すべての自毛植毛の成功率」と読み替えるのは適切ではありません。
82.5％以上は成功率ではなく生着率の記載
ガイドラインでは、複数の報告を検討した著書において、自毛植毛術は82.5％以上という高い生着率が得られることを記載していると紹介しています。個々の医療機関や患者の結果を保証する数字ではありません。
2017年版が評価した根拠の限界を確認する
同じガイドラインは、当時の評価として、男性型・女性型脱毛症への自毛植毛術を対象とするシステマティックレビューやランダム化比較試験が実施されていないと説明しています。これは2017年版の記載であり、現在まで研究がないという意味ではありません。数字の背景にあるエビデンスの種類も確認する必要があります。
男性型脱毛症では推奨度B
2017年版ガイドラインでは、男性型脱毛症に対する自毛植毛術は推奨度Bです。薬物治療による効果が十分でない症例などを踏まえ、十分な経験と技術を有する医師が施術する場合の位置づけが示されています。
クリニックの数字を見るときの注意点
高い成功率が表示されていても、定義や測定方法が分からなければ、他院の数字や医学文献と単純比較できません。パーセントの高さだけで医療機関を選ばないことが重要です。
分母と対象を確認する
対象となる患者数と、割合を計算した単位を確認します。
- 何人の患者を集計したか
- 何本の毛髪、または何グラフトを移植したか
- そのうち何本・何グラフトの成長を確認したか
- 追跡できなかった症例をどう扱ったか
対象条件や数え方が違えば数字の意味も変わります。
評価時期と測定方法を確認する
術後いつ評価したのか、写真評価なのか、グラフトを数えたのかなど測定方法を確認します。方法が違う数値を直接比較することはできません。
保証と統計を混同しない
高い生着率が報告されていても、自分の手術結果が同じ割合で保証されるわけではありません。ドナーの状態、術式、手術操作、術後経過など個別条件が関係します。
参照資料：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」CQ4、Parsley・Perez-Meza「Review of Factors Affecting the Growth and Survival of Follicular Grafts」（2010年）