自毛植毛を検討すると、「移植した毛はどれくらい定着するのか」が気になります。自毛植毛では「定着率」より「生着率」という表現が使われることがあり、日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインは、複数の報告を検討した著書において82.5％以上の生着率が得られるとの記載を紹介しています。ただし、この数字をすべての患者・医療機関に共通する保証値として扱うことはできません。
この記事では、自毛植毛の生着率の意味、移植した毛包が生着する仕組み、数字を見るときの注意点を解説します。
自毛植毛の定着率・生着率はどれくらい？
「定着率○％」という数字を見るときは、何を数え、いつ評価した割合なのかを確認することが重要です。生着率と手術全体の成功率は同じ意味ではありません。
ガイドラインでは82.5％以上という生着率が紹介されている
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、自毛植毛について、複数の報告を検討した著書が82.5％以上という高い生着率を記載していることを紹介しています。
82.5％を自分の予測値にはできない
同ガイドラインは、2017年版の評価時点で、自毛植毛について男性型・女性型脱毛症を対象としたシステマティックレビューやランダム化比較試験が実施されていないことも説明しています。これは現在まで研究がないという意味ではありません。紹介された数値をすべての手術に当てはめるのは適切ではありません。
成功率とは区別する
グラフトが生着しても、密度やヘアラインが希望と異なる場合があります。生着率は重要な指標ですが、仕上がり全体を表す「成功率」と同義ではありません。
移植した毛包が生着する仕組み
自毛植毛では、後頭部などから採取した毛包を含むグラフトを移植先へ配置し、その組織が移植床に生着した後、毛周期に沿って毛髪が成長していきます。
毛包を含むグラフトを移植する
自毛植毛は、表面に見えている毛だけを移動する施術ではありません。毛を作る毛包を含む組織を採取し、薄毛部分へ移植します。
移植後は組織が生着する過程をたどる
移植されたグラフトは、移植先の組織から栄養を受けながら生着していきます。この過程を妨げないため、術後は医療機関から指示された洗髪や患部の扱い方を守ることが大切です。
移植直後の毛が抜けることがある
術後には移植部の毛がいったん脱落することがあります。毛の軸が抜けたことだけで毛包の生着失敗とは判断できないため、術後早期の見た目だけで結果を決めつけないようにします。
生着率に関係する条件
自毛植毛の結果は一つの要因だけで決まるものではありません。ドナーの状態、採取・移植時の操作、移植部の状態、術後管理など複数の条件が関係します。
グラフトを傷つけずに扱うこと
採取や移植の過程で毛包を含む組織を適切に扱うことは重要です。FUEでは毛包単位を個別に採取するため、毛包を途中で切断するリスクなども考慮されます。
移植先の状態と配置
移植部の状態やグラフトの配置も手術計画に関係します。単純に多くのグラフトを高密度で植えれば生着率が上がるというものではありません。
術後の患部を適切に扱う
術後は移植部を強くこするなど、医療機関の指示に反する扱いを避けます。具体的な洗髪開始時期やケア方法は術式や医療機関の指示に従ってください。
クリニックの「定着率」を見るときの注意点
高いパーセントが掲載されていても、対象・評価時期・測定方法が異なれば、別の医療機関や医学文献の数字と単純比較できません。
何を分母・分子にした数字か確認する
対象患者数に加え、割合の計算に使った単位を確認します。
- 移植した毛髪本数と、成長を確認した本数
- 移植したグラフト数と、生着を確認した数
- 評価時期と計測方法
患者の満足した割合は、生着率とは別の指標です。「定着」の定義が示されているかも確認します。
いつ評価した数字か確認する
術後の評価時期によって見える毛の状態は変わります。何か月後にどのような方法で評価した数字なのかを確認しましょう。
保証値として受け取らない
過去の症例で高い生着率が得られていても、自分にも同じ結果が保証されるわけではありません。手術前には期待できる結果だけでなく、限界やリスクについても説明を受けてください。
参照資料：日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」CQ4、Parsley・Perez-Meza「Review of Factors Affecting the Growth and Survival of Follicular Grafts」（2010年）