男性型脱毛症では、デュタステリド内服とミノキシジル外用は作用する方向が異なるため、医師の判断で組み合わせて用いられることがあります。ただし、すべての人に併用が必要なわけではありません。
また、「ミノキシジル」には外用と内服で位置づけが大きく異なる点に注意が必要です。ここでは国内でAGA治療に用いられるデュタステリド内服と、ミノキシジル外用を中心に整理します。
デュタステリドとミノキシジル外用は併用できる？
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、男性型脱毛症に対してデュタステリド内服とミノキシジル外用はいずれも推奨度Aです。
異なる治療を組み合わせる考え方がある
デュタステリドは5α還元酵素を阻害する内服薬で、男性型脱毛症に対して用いられます。一方、ミノキシジル外用は頭皮に使用する発毛剤です。作用機序が異なるため、診察のうえで両方を治療計画に含める場合があります。
【2つの治療の位置づけ】
- デュタステリド：男性型脱毛症に用いる5α還元酵素阻害薬
- ミノキシジル外用：頭皮へ使用する発毛剤
- 目的や作用機序が同じ薬ではない
- 併用の必要性は個別に判断する
| 画像・名称 | 特徴 | 公式 |
|---|---|---|
| スキャビジョン薄毛検査を導入し、初診からオンライン診療にも対応する。 | 公式 |
併用すれば必ず高い効果が出るわけではない
ガイドラインで各治療が推奨されていることと、2剤併用がすべての人に必要であることは別です。薄毛の状態、治療歴、副作用、希望などを踏まえて選択します。
「2種類なら1種類より必ず効く」と考えるのではなく、それぞれの役割と必要性を確認して治療を組み立てます。
デュタステリドとミノキシジルの役割の違い
2つは同じ目的の薬を重ねるのではなく、異なる作用機序を持つ治療として整理することが重要です。
デュタステリドは男性型脱毛症に用いる内服薬
デュタステリドは5α還元酵素1型・2型を阻害し、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を抑えます。国内の男性型脱毛症用製剤は男性成人が対象です。
ミノキシジル外用は頭皮へ使用する
ミノキシジル外用は男性型・女性型脱毛症で推奨されている外用治療です。実際には性別や濃度など製品ごとの対象・用法を確認します。
- AGAの診断・治療目的
- 使用するミノキシジルが外用か内服か
- 各薬剤の用法・用量
- 副作用や持病、併用薬
ミノキシジル内服との併用は同じ前提で考えない
ミノキシジル外用と内服は同じ「ミノキシジル」でも医療上の位置づけが異なります。
ガイドラインではミノキシジル内服は推奨されていない
日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは、ミノキシジル内服は推奨度Dとされ、行うべきではないとされています。外用の推奨度Aと混同しないことが重要です。
【混同しないポイント】
- ミノキシジル外用と内服は別に考える
- 内服を自己判断で追加しない
- 個人輸入薬を治療へ追加しない
- 処方内容を医師へ正確に伝える
自己判断で薬を追加しない
現在の治療に満足できない場合でも、自分で薬を買い足すのではなく、効果判定や副作用を含めて処方医へ相談します。
併用治療で確認したい注意点
薬が増えると、それぞれの副作用や使用条件を個別に管理する必要があります。
副作用は薬ごとに確認する
デュタステリドでは性機能不全や肝機能障害など、ミノキシジル外用では頭皮の発疹・発赤、かゆみなどが使用上の注意となります。
【併用時の確認方法】
- 開始した薬と時期を記録する
- 用法・用量を守る
- 気になる症状を記録する
- 定期的に効果と継続方針を相談する
異常があれば自己調整せず相談する
副作用が疑われるときに、どちらかの薬を自己判断で増減・変更して原因を確かめようとせず、医師・薬剤師へ相談してください。
参照資料：PMDA「フィナステリド錠・ザガーロカプセル添付文書」、日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」